血液透析家庭护理

动静脉瘘管（透析治疗需建立的血管通路）的护理血透病人的动静脉瘘管相当重要。病人应熟悉其用途，保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及出血。
1．病人要注意适当活动建瘘肢体，经常活动未建瘘肢体，以促进血液循环。
2．内瘘：适用于慢性维持血透的血管通路。在病人左前臂取桡动脉及其相邻的头静脉在皮下作一吻合术。内瘘者：注意保持建瘘肢体皮肤的清洁。血透结束拔针后要适度压迫止血，防止瘘管凝血栓塞及出血。透析次日后可用热毛巾湿敷，有利于活血化瘀和延长动静脉内瘘的寿命。
3．外瘘：适用于急性肾衰和慢性肾功能衰竭建立内瘘前的过渡阶段。由两根细长的硅胶管分别作桡动脉及其伴行静脉插管由皮下引出后用聚乙稀连接管将它们连接，形成一个置于皮肤外的人工动静脉瘘。外瘘者：
（1）要勤检查，判断外瘘是否通畅。瘘管内血液呈均匀一致的鲜红色，手触摸暴露管有轻微的震颤或搏动，说明瘘管通畅；若发现瘘管的血液呈黑红色，并有血液断层现象，示瘘管可能凝血，应及时找医生处理。
（2）准备一根止血带并教会病人正确使用，以防瘘管滑脱后大出血。
（3）禁止将带瘘肢体浸湿。瘘管周围皮肤保持清洁，如皮肤出现搔痒时勿用手抓，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感染。
监测血压可自备血压计一只，经常测量（但不要在建瘘肢体上测量）。因血压过高时病人感到不适，甚至可出现高血压危象；过低则容易使动静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好将血压控制在18．6～21．3/10．6～12．0千帕（140～160/80～90毫米汞柱）。
根据医嘱及病情变化服药病人要熟悉血透的各种指标的正常值及异常时的临床意义。定期抽血，及时纠正电解质紊乱、贫血及各种不适症状，按医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药。
博友温馨提示；按时做血液透析维持性血透必须采用间歇性重复透析，这样才能减少水份和代谢废物在体内的过多潴留，从而减少透析中的不良反应。