宝宝莫名呕吐，当心肠 梗塞

阅读提示 | 夏季，正是急性肠胃炎的高发期，如果遇到小孩出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，家长首先可能会想到急性肠胃炎。于是，一些“经验丰富”的家长会擅自给孩子弄点肠胃药吃吃。郑州大学第三附属医院小儿普外科主任陈琦提醒说，小儿肠梗阻的早期临床症状非常容易被误当成急性肠胃炎，做家长的要多留个心眼，别因此耽误了治疗。

  郑大三附院门诊楼小儿普外科诊室内，一岁大的皮皮哭闹个不停，妈妈则焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子吃坏东西有几天了，小手总是捂着腹部，好像肚子痛，还有呕吐症状。医生经过手触检查后，感觉不对，立即要求给孩子再做B超检查。结果表明，皮皮并非得了一般的病毒性肠胃炎，而是肠梗塞，是由于肠套叠造成的。

  “肠套叠一般发生在婴幼儿中，尤以6～24个月者最多，以胖男孩多见。”郑大三附院小儿普外科主任陈琦说，肠套叠的患儿在夏秋季较多见，特别是遇到季节变化时，由于小儿肠胃调节功能差，容易出现肠功能紊乱。

  陈琦说，肠套叠通常是突然发病，患儿多面色苍白、出冷汗，伴有阵发性哭闹且哄不住，有时疼得直打滚，并合并有呕吐，在8～12小时后有果酱样血便，可在患儿右腹部摸到腊肠样肿块，彩超可发现腹部有同心圆肿块。在发病48小时内，如果患儿精神好、肚子软，可采用空气灌肠的方式使之复位。若没有复位，可在2～5小时内再重复一次空气灌肠，假如还不能复位，就只能通过手术复位套叠的肠管了。

  肠梗塞有四大症状

  陈琦说，由于肠梗塞早期常表现有呕吐的症状，容易被误以为是急性肠胃炎，所以有的患儿拖到症状加重，哭闹很厉害了，才送到医院，这样很容易造成误诊。

  陈琦说，虽然肠梗塞的症状因梗塞原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。如腹痛症状，患儿由于不能主诉腹痛，表现为阵发性哭闹；呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐；腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现，高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀；由于梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。

  “患儿如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。”陈琦说，梗塞早期，梗塞远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，但因会有肠套叠、肠系膜血栓形成，也可能排出血便。“肠梗塞在小儿外科中比较多见，但患儿往往都无法自述清楚症状。为此提醒家长注意，若发现孩子出现以上肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情”。

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