新生儿气管插管适应证

新生儿气管插管是抢救危重新生儿呼吸衰竭的重要措施之一；使呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一。它能及时建立有效的呼吸气道，便于医护人员及时清理呼吸道分泌物，并建立有效的给氧方式。对于这一手段的适应症气管插管适应证

★ 刺激或其他治疗无效的呼吸暂停；

★在6小时内超过6次的需要刺激的呼吸暂停；

★超过1次的需要面罩加压通气的；

★呼吸性酸中毒：动脉血PH<7.25且PaCO2>60 mmHg（8KPa）；

★代谢性酸中毒：PH<7.25或BE<-10,扩容或补碱不能纠正；

★nCPAP：FiO2>0.4，PEEP>8 cmH2O；nIMV:FiO2>0.4，MAP>10 cmH2O；

★严重代酸；

★外科疾病，如先天性膈疝等，或全身麻醉；

★神经系统抑制；

★转运前在当地医院有呼吸窘迫，夜班禁止拔管。

气管插管方法

体位：患儿平卧，头在中心线位置，颈部轻度仰伸，呈“鼻吸气”位，在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈的仰伸。

插管：术者面向患儿头顶，左手握持喉镜柄，无名指及小指置儿颈部，固定儿头，右手拇指及食指分开上下颌齿龈，使口张开，喉镜片应沿着舌面右边滑入，将舌头推向口腔左边，推进镜片直至其顶端达会厌软骨谷，轻轻抬起镜片，舌头即抬起，暴露喉区。此时在上方看到会厌软骨，下方看到打开的声门。右手持导管，沿着口腔右侧进入导管，看准声门，当声门张开时，插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平，一手固定导管，另一手退出喉镜。

插管成功：心率增加，胸廓起伏，双肺有呼吸音，导管内有水珠，CO2监测阳性。