腹腔镜袖状胃旁路术精准实施

该术难度系数比单一的减重术高，从手术时间来看，袖状胃切除术需要40分钟左右，胃旁路术需要90分钟，而腹腔镜袖状胃旁路术则需要两个半小时。手术复杂意味着风险增大，因而对医生的要求也比较高。精准腹腔镜袖状胃旁路术的关键操作是在原来袖状胃切除的基础下，保留幽门，向远端测量上端空肠25cm，使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠，再从空肠远断端向远侧测量150cm，以丝线定位。空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定，在两肠段对系膜缘处各作一切口，行空肠空肠侧侧吻合，吻合口约6cm。最后在结肠下切开系膜根部切开小口，将袖状胃从结肠下穿过，用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定，行端侧吻合。

减重手术用于治疗糖尿病的方法越来越受青睐，而常用减重手术有腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术等。腹腔镜袖状胃切除术的原理是利用腹腔镜技术沿胃大弯方向保留幽门以上2-4cm以上胃窦部，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残余的胃呈“袖状”。而胃旁路术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术，手术将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置。

胃袖状切除术的优势在于不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化与吸收过程。而胃旁路术则是通过改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，使胰岛素抵抗因子分泌减少而达到治疗肥胖并糖尿病的功效。精准腹腔镜袖状胃旁路术作为新型的治疗肥胖并糖尿病术式，既有袖状胃切除术保留幽门的优点，又具有胃旁路术改变食物的消化路径，达到治疗肥胖并糖尿病的功效。可谓是相得益彰，各取所长。即使短时间内降糖的不会很快，但是从长远看来，效果较单一的减重手术更好更持久。

希望医学发展努力奋斗，为医学技术更添更多更优秀的治疗技术！