清创缝合综合模拟人,模型 橡皮人 假人

BOU/LV18创伤缝合模拟人，模拟提供18个标准手术切口，可以用于练习和提高各种伤口的护理、清洗、换药、包扎等基本技术。

模拟切口包括；甲状腺切开术，胸骨切开术（置管引流），右乳腺切除术（置管引流），乳房脓肿切口，气胸置管引流，开胸术（置管引流），肝脏手术（置管引流），剖腹探查术，阑尾切除术，腹式子宫切除术，结肠造口术，回肠造口术，膀胱造瘘术，股动脉穿刺切口，肾切除术，椎板切开术，褥疮二期， 截肢术等。

清创术的处理应在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。清创术一般应争取在伤后6～ 8小时以内进行清创。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8～12小时。

术前检查包括对伤员全身和局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确诊断和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位。对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。选用适当 的麻醉。对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在修复组织时即可停用止血带。

清创术的步骤；

皮肤清洗和伤口冲洗；先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。

伤口扩大和清创；对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。

伤口缝合；一般情况对伤后在6～8小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48小时。对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。

利用BOU/LV18清创模拟人训练伤口延长扩大及皮肤边缘切除范围，切开并切除深筋膜，切除坏死的肌肉，摘除伤道异物及游离的小碎骨片，伤口不缝合用盐水纱布松填创口等等一系列的清创培训都是理想的教学工具。

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