气胸是指两层胸膜之间存在气体积聚。气胸的发生可以没有明确的原因,称为自发性气胸。气胸亦可继发于外伤或某些可致气体进入胸腔的临床操作,如胸腔穿刺术。呼吸机造成的肺气压伤可导致气胸,常见于严重急性呼吸窘迫综合征的患者,因该病常需高压机械通气。
正常情况下,胸腔内压低于肺内压。空气进入胸腔后,胸腔内压升高超过肺内压,引起肺脏部分或完全萎陷。有时出现肺脏大部分萎陷或全肺萎陷,引起严重的呼吸困难。
气胸的处理;
少量气胸常无需治疗,通常不会引起严重的呼吸障碍,数天内积气即可吸收。大量胸腔积气的完全吸收需要2~4周;通过胸腔引流管可将积气迅速排出。对积气量较大导致呼吸困难的患者,应考虑安置胸腔引流管,引流管与一水封引流系统或一个单向活瓣相连,气体只能排出而不能反流。气道-胸腔瘘持续性漏气的患者,必须将引流管与吸引泵相连进行持续吸引。少数患者需要手术治疗,通常以胸腔镜插入胸腔进行手术。
对于张力性气胸,紧急排气治疗可避免死亡。用大注射器连接于刺入胸腔的穿刺针,立即将气体抽出,然后,再行置管继续排气。
气胸处理训练模型;
BOU/L66气胸模型为半身男性结构,具有解剖学特征,可进行气胸处理减压的练习。
真实模拟正确的解剖标记,用来帮助定位训练。提供双侧锁骨中线第二肋骨间或腋中线第五肋骨间进行胸穿减压训练,以排出气体。
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