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2016静脉穿刺的不同方法

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静脉穿刺的几种不同方法:

扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦,血管不固定,不充盈,肌张力低下,衰竭及无力握拳患者。并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2-5指的第一节指节处),足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1-5跖骨小头处)的静脉输液,对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,困扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到蓝色的静脉,利于穿刺。    

易见回血法:一次性输液器的应用,存在着头皮针进入血管后,不易回血或回血量较少的缺点,影响静脉穿刺的成功率。易见回血的方法,一是调价器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端,二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。认为这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用,调节器高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液瓶就很容易回到针管内。

局部血管扩张法:

外涂血管扩张法;对周围静脉显露不明显,血管痙輭穿刺困难患者,用棉签蘸%1硝酸甘油涂在手臂上,并湿热热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。用棉签蘸阿托品注射适量,涂擦穿刺局部皮肤8-12次,2-5min后,局部浅静脉扩大张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿,青光眼,心血管患者,高热抽蓄,烦躁者慎用。用%2山莨盐碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难者,亦无不良反应产生。

热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺,对小儿腹泻导致循环差,静脉坍陷,难以穿刺的患者,均主张配合热敷法,有助于提高穿刺的成功率。

 非握拳穿刺法;常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时,主张被穿刺手自然放置,护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手,这样可使血管突出于该部位,易于穿刺,另外嘱患者紧握拳,数秒钟再让其半握拳(掌心呈空虚状态),易可嘱其反复握拳,松拳。采取反复握拳,松拳,能使指间肌肉收缩,促进血液向心回流,手背静脉充盈明显。穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性,且进针时针头于皮肤角度大,须将针头上挑,病人痛苦大,而且手背皮肤高度紧张,压迫血管致官腔变瘪,进针后易穿刺血管,再且血管被拉长,穿刺时若针尖斜面进去血管内较浅,松拳后,由于血管轻微回涨,针尖斜对面有可能部分或小部分脱出血管外,出现穿刺局部漫渗,胖大现象,而不握拳时上述现象较少见,减少了病人痛苦,提高了工作效率,值得推广运用。

 无痛注射穿刺方法:皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮,其痛觉感受器呈点状分布,在手臂有触点25个,痛点100-200个,所以病人对疼痛非常敏感。近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻,而进桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显,这可能与神经分布,皮肤松弛肌张力大小有关。减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刀面的锐度,穿刺时斜面略向左,减少针尖对组织的切割和撕拉,已达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。

逆行穿刺:对于长期输液,血管条件差,穿刺困难的病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背静脉逆行穿刺法,其优点是回血好,滴数不受限制,不影响血流,可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点,采用此法时必须选用手足背血管,而不应选择手指,足趾向上回血的小静脉,因此处无通支,逆行穿刺将造成血液郁积,使穿刺失败。

 固定方法:固定方法是整个输液过程中的一个重要环节,根据力学,美学原理采用一侧滚动法较为规范,即先粘贴一侧皮肤,拉紧胶布至对侧皮肤,这样可使胶布处于紧张状态,保证不松动,妥善固定可防止针头刺穿静脉,还可阻止微生物被松动的针尖带进组织。

静脉穿刺及肌肉注射训练手臂模型

BOU/HS2B模型由仿真手臂模型与蠕动泵(电子血液循环装置)组成,具有真实的血流动力学所产生的血液循环功能,具有操作真实、功能强大等特点。

手臂上分布的八条主要静脉血管系统,可进行静脉的注射、输液(血)、抽血等穿刺训练功能。
可进行三角肌部位的肌肉注射。
上肢可旋转180度,可模仿真人手臂能转动,便于穿刺练习。
进针有明显的落空感,正确穿刺有回血产生。
静脉血管和皮肤的同一穿刺部位可以经受几百次反复穿刺且不渗漏。
静脉血管和皮肤都可更换,简单方便,经济实用。

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点击次数:  更新时间:2016/03/05  【打印此页】  【关闭