创伤评估及处置

创伤评估及处置

1. 确认外伤病患初级、次级评估的优先级。 

2. 指出外伤病患初级、次级评估的内容。

3. 获得外伤病患受伤机转及病史的重点。  

4. 解释外伤病患稳定生命征象和确定治疗的原则及技术。 

5. 指出外伤病患初级、次级评估及处置常见的陷阱，避免错误发生。 

6. 利用正确的创伤初级、次级评估处理外伤病患。     

创伤在精神上乃是属于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急诊治疗之过程，只有20%死于治疗后之并发症中。如何利用精确的初级评估判定病患生命征象之危险级数以利有效之急救(resuscitation)进而稳定病患之生命征象，可以帮助这些「可避免之死亡」不致发生。在稳定生命征象后，我们亦必须明辨「创伤病患」与「非创伤病患」在次级评估上之差异。评估「非创伤病患」之重点在「症状与诊断间之因果相关不明确，诊断困难，但是诊断只有一个」。故而「非创伤病患」之评估要注意「诊断上之错误」。而「创伤病患」之特点在因果关系明确，诊断容易，但诊断往往不只一个，易遗漏诊断，因此「创伤病患」之评估要着重「勿遗漏诊断」。根据上述精神可知创伤病患初级评估之目的在进行稳定病患之生命征象，而次级评估之目的则在整体而详细的评估病患以免遗漏诊断。 

及时到院前处置  

 1. 生命之链：到院前紧急救护及医院紧急医疗    

2. 检伤分类：检伤分类流程表及小儿创伤指数        

 处理外伤病患主要有两个阶段包括到院前(prehospital phase)的紧急救护和医院急诊室内(emergency department phase)的紧急医疗。到院前的紧急救护应包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病患和转送至适当的责任医院(创伤中心)，主要依中级救护技术员创伤病人之评估与处置原则实施。EMT于现场实施紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，后送医院才能及早

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