护理查房流程及要求

“一听，二查、三讲、四总结、五记录”。1）参照医师三级查房制度；2）对于病危重患者：上级护士48小时要进行查房；3）护士长72小时内组织护理查房；4）查房时间一般控制在20分钟内；5）查房前准备：物品准备、病人准备、护士准备。6）查房过程中：管床护士汇报病情，上级护士查体评估，上级护士分析病情。

　　护理三级查房就是上级护士（专科护士）全面掌握、综合分析病情，指导下级护士解决病人问题、修正护理措施，保障病人质量与安全的最重要的护理活动，是从专业深度上提升护士能力、护理专科水平的重要途径。因此，护理三级查房是最重要、最有价值的护理活动之一。目前临床护理三级查房的重视程度，执行的严格性、规范性、质量与效果与医疗相比还存在很大的差距，因此，高度重视护理三级查房，培养护士的查房能力是促使护理专业与医疗专业同步发展，是发展护理学科的重要途径。

护理业务查房程序

查房准备。

选择较为典型、诊断明确、病情复杂的危重病人，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。

查房程序

1）在办公室内由主查人说明查房目的。

2）责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断/问题、护理计划、采取的措施、达到的护理效果及尚需要解决的护理诊断/问题。

3）护理体检：全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交

谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、嗅诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。

4）讨论、评价与指导

（1）主查人依据所收集的主、客观资料从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提护理问题，有导向地组织全科护士进行讨论，必要时讲解或提问。

（2）依据护理程序进行评价。

（3）提出目前的主要护理诊断/问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素预测潜在的护理问题。