心肺复苏操作步骤2015版

每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。具体步骤；

1.意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”有无反应意识。

2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）有无呼吸，呼吸的频率！

3.判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，有无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

4.进行判断以后，有需帮助者，即刻启动心肺复苏急救！

5.胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次∕分，按压深度为5-6cm）。

6.开气道；仰头抬颌法。确认口腔无分泌物，无假牙。

7.人工呼吸：口对口进行3到5次送气，有条件下用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

8.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压，人工呼吸=30:2的比例进行，连续操作5个周期。周围如有AED尽快使用AED仪器进行心脏复苏。

9.判断复苏是否有效，听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。

10.护理病人，把病人交给医院医生进行进一步生命支持。

通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

心肺复苏操作步骤注意事项；

口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

急救时注意抢救手法，避免给病人造成二次伤害！

美国心脏学会(AHA)15日在网站上公布了2015版心肺复苏及心脏急救指南