美国心脏协会(American Heart Associon,AHA)于1992年正式提出了生命链(chain of survival)的概念,主要是指对于呼吸心跳骤停的患者来讲,其心肺复苏抢救成功率不是由单纯某项操作决定的,而是由四个环节作为一个整体决定的。这四个环节分别是尽早识别并呼救(early access)`尽早心肺复苏(early CPR)`尽早除颤(early defibrillation)`尽早高级生命支持(early ACLS),这四个程序化环节的迅速有实施才能保证患者得到良好的复苏效果,或者说满意的出院存活率。
尽早识别并呼救(early access)要求公众或者说现场第一目击者有能力对呼吸心跳骤停这种紧急情况进行识别,并迅速的呼救启动急救医疗服务系统,在公共场所主要是指拨打急救电话,我国内地为120,香港地区为999,美国为911。呼救者必须向急救中心提供准确的信息,例如;具体位置发生什么事情,有多少人需要救护,联系电话多少,已经实施了什么措施,以及急救中心需要的其他信息。
尽早心肺复苏(early CPR)指在启动急救医疗服务系统之后,需要立即在现场为患者实施徒手心肺复苏技术。这就要求社会有培训公众掌握,例如徒手心肺复苏技术在内的基本急救技术项目。只有现场第一目击者能够在专业救治争取时间,保证患者最大的存活率。
尽早除颤(early defibrillation)是作为心肺复苏抢救中主要抢救措施,一定要在患者发生室颤需要电击除颤时能够尽早除颤,医院环境下要求3min之内完成除颤,医院外环境下要求5min内完成除颤。
尽早高级生命支持(early ALS)是指专业医护人员通过先进的设备和技术为患者提供进一步的生命支持。
以上四个环节环环相扣,任何一个环节的延误都将影响抢救的结果。由此可见,对于呼吸心跳骤停的抢救不仅仅是医学问题,还是社会问题。