急诊护理学概述

急救护理学是一门研究各类急性创伤，慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学的综合性应用学科，具有专科性，综合性和实践性的特点。急救护理与临床各科专业护理既密切相关，又有其独立性；既有其专业性，又是各科的综合。

急救护理学的发展是社会发展和现代急诊医学发展的必然结果和趋势。现代急救护理学的起源，可追溯到1854~1856年英国·俄国·土耳其三国之间在克里米亚战争。在那场战争中，英国士兵前线伤亡率高达42%以上，在这危难之际，南丁格尔率领38名护士奔赴前线医院实施救护，使得当时战伤士兵死亡率下降到2.2%。数字的改变充分说明了急救护理工作在抢救急危病重患者工作中的重要作用，实际上，南丁格尔及其同事在当时的所作所为就是现代急诊医疗中的院前急救的初步阶段。19世纪时期，随着科学技术的发展医学的进步及医院的出现，急救护理正是在这种背景下成长起来的。那时人们为了得到治疗往往要等上几个小时，甚至出现生命危在旦夕，也可能仍然只有等待。因为，当时人们信奉的原则是『先来者，先处理』，这种情况是不能接受的。由此急救护理技术得到很大的进步，即分检术中急诊的应用。1963年，在美国耶鲁的Newhaven医院急诊科，分检术首次被使用，急救护士团体的出现时急救护理史上另一个里程碑。20世纪70年代以来，很多国家级护理团队组织发展起来，传播急救护士的术语，专业思想和专业技术，同时培训各行业的人员作为第二梯队急救组织成员。

从20世纪60年代开始，由于电子科学技术的蓬勃发展，电子仪器，如心电监护器，电除颤仪·人工呼吸机，血液透析机迅速出现并应用于临床，使得急救护理技术进入了拥有抢救设备的新阶段，为急救护理作为一项独立专科专业做好了物质准备。此后，相关护理理论与技术不断发展，抢救设备不断完善，急救护理学的理论与实践也相应得到发展。70年代中期，在国际红十字会与红新月会参与下，在德意志联邦共和国召开了医疗会议，提出了急救医学事业国际化，国际相互和标准化的方针，要求配备救车装备必要的仪器，国际间统一紧急呼救电话号码及交流急救经验等！

最近20年，急诊护理同仁一直在拓宽自己工作的职责范围，不仅发展着急救护理技术，而且努力缩短患者等待时间。急救开业护士也因此诞生，急诊科和治疗室的急诊开业护士（emergencynursepractitioners，ENP）以胜任新的角色。现在，已经有许多的患者经他们的治疗好转并出院，时至今天，在复苏技术，护理立法的开展，院前救护，儿童照料·社区急救护理等诸多方面，急诊护士都做出了值得骄傲的成绩！此外，在对外突发事 件处理和护理方面，急诊护士也承担了大量工作。

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【急诊护理工作特点】

(1)紧急性

急诊科突出一个”急“字，因为急诊患者往往是起病骤然·病情复杂，变化迅速，患者及家属心里紧张，着急，渴望第一时间得到最佳治疗。时间就是生命！这给急诊科医护人员提出了更高，更严格的要求，要求急诊护士要有时间的敏感性，娴熟的技术，敏锐的思维以及扎实的理论。医护人员要让患者在最短的时间内得到最有效的抢救与治疗，为其后续治疗赢得时间。

( 2)工作强度大

急诊患者病情急，重，就诊时间短，流动性大，单位时间内患者就诊量骤增，尤其以晚上，节假日最为明显，外院转诊患者增多，突发事件多。这种随机性强，可控制性小的急诊特点，使急诊护理工作异常繁忙，劳动强度增大。作为专业急救人员在遇到急，忙，杂的工作时要做到胸有成竹，忙而不乱。用事先做好的规范化，专业性的抢救准备工作来应对各种紧急突发事件。

( 3)风险高

急诊科是医院的窗口，也是矛盾·纠纷高发的科室，无论是院内的急诊科，还是院前急救都存在着较高的护理风险。急诊患者病种复杂，疾病谱广，病情变化快，死亡率高，患者家属对病情变化难以理解，对突发事件不能接受，极容易发生各种医疗纠纷。单位时间内急诊患者骤增，往往是旧患者还没处理完毕，又要迎接新的急诊患者。急诊科又承担着大专·本科·进修生专科护士等多层次的临床教学任务，使得护理任务异常繁重，因此存在很大的护理风险和差错隐患。

( 4)易感染性

由于急诊患者多，病种混杂，诊断不明，常有传染性患者，极易造成交叉感染。因此，职业防护尤为重要，医护人员要严格执行消毒隔离制度，加强医院感染的预防与控制工作。